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Aug 09, 2023

Tetto sui costi dell’insulina: perché la maggior parte delle persone con diabete non ne trarrà beneficio

Al figlio di Annemarie Gibson, Owen, è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 nel 2011. Sei anni dopo, nel 2017, l'altro figlio Thomas ha ricevuto la stessa diagnosi. La madre di San Diego, 49 anni, ha un'assicurazione sanitaria. Ogni

Al figlio di Annemarie Gibson, Owen, è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 nel 2011. Sei anni dopo, nel 2017, l'altro figlio Thomas ha ricevuto la stessa diagnosi.

La madre di San Diego, 49 anni, ha un'assicurazione sanitaria. Ogni mese, dice, paga 400 dollari di premi per la sua famiglia. Ma questo non copre il costo dell’insulina per i suoi figli, entrambi ormai adolescenti. Quel farmaco costa altri 200 dollari di tasca propria.

Gibson è tra i milioni di persone negli Stati Uniti che non vedranno alcun sollievo quando l'Inflation Reduction Act entrerà in vigore il 1° gennaio, limitando il costo mensile dell'insulina a 35 dollari per gli anziani con Medicare. Ad agosto, i repubblicani hanno bloccato una disposizione del disegno di legge che avrebbe limitato il costo vivo del farmaco per tutti gli assicurati privati.

"Non sembra giusto", ha detto Gibson riguardo al costo del farmaco necessario per mantenere in vita i suoi figli. “Non abbiamo altre opzioni. Non abbiamo altra scelta”.

Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, più della metà dei diabetici negli Stati Uniti – oltre 21 milioni di persone – hanno meno di 65 anni. Quasi 16 milioni di persone dai 65 anni in su soffrono di diabete, anche se non tutte beneficiano di Medicare.

Se il costo del farmaco diventa insostenibile, alcune persone cercano di razionare la loro insulina, una scelta che può portare al ricovero in ospedale o alla morte. Per altri, il costo del farmaco provoca un dolore finanziario cronico.

Stabilire il costo di una fiala di insulina è estremamente difficile; ciò che un individuo pagherà dipende da una serie di fattori, tra cui il tipo di insulina che sta utilizzando, lo stato assicurativo e se ha diritto a uno sconto da parte del produttore del farmaco.

È chiaro che il costo dell'insulina negli Stati Uniti è molto più alto che in altri paesi. La RAND Corporation, un think tank sulle politiche pubbliche, ha stimato che nel 2018 il prezzo di listino medio per una fiala di insulina negli Stati Uniti era di 98,70 dollari, fino a 10 volte superiore a quello di altri paesi dell’Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico, un accordo di Parigi. gruppo di ricerca con sede. Anche quando gli analisti tenevano conto degli sconti offerti dai produttori di farmaci, il costo dell’insulina era ancora quattro volte superiore rispetto ad altri paesi.

Secondo l’American Diabetes Association, le persone con diabete di tipo 1 hanno bisogno, in media, di una o tre fiale di insulina al mese. I pazienti con diabete di tipo 2 non hanno sempre bisogno di assumere insulina, ma quelli che lo fanno a volte possono averne bisogno di più rispetto alle persone con diabete di tipo 1.

Un rapporto pubblicato nel 2020 su JAMA Network Open ha rilevato che nel 2017 il costo medio mensile vivo dell’insulina per le persone con un piano assicurativo ad alta franchigia era di $ 141. I piani ad alta franchigia di solito hanno premi mensili più bassi, ma richiedono che l’assicurato paghi molto di più di tasca propria prima che la copertura entri in vigore.

Secondo l’Health Care Cost Institute, un gruppo no-profit che tiene traccia dei prezzi dei farmaci, oltre il 50% dei consumatori di insulina con un’assicurazione basata sul datore di lavoro ha speso in media di tasca propria oltre 35 dollari per una fornitura di insulina di 30 giorni nel 2019 e nel 2020. . Circa il 5% di loro ha speso più di 200 dollari.

Alcune persone potrebbero pagare anche di più.

Il dottor Adam Gaffney, medico di terapia intensiva presso la Cambridge Health Alliance in Massachusetts, ha affermato che anche quest'anno ha avuto pazienti che hanno speso 1.000 dollari o più ogni mese per l'insulina.

L'Inflation Reduction Act è “utile, ma sicuramente non è sufficiente”, ha affermato Gaffney. Per molte persone con diabete, non esiste alcun sostituto dell’insulina e non ci sono giorni liberi per assumere il farmaco. "È un farmaco unico in questo senso e dovremmo renderlo universalmente disponibile", ha affermato.

L’alto costo dell’insulina ha costretto molte persone a razionare i farmaci: secondo uno studio pubblicato in ottobre sulla rivista, oltre 1 milione di persone negli Stati Uniti hanno saltato, ritardato o utilizzato meno insulina di quella necessaria nell’ultimo anno per risparmiare denaro. Annali di medicina interna.

Il razionamento può avere conseguenze disastrose.

Hattie Salzman, 25 anni, di Kansas City, Missouri, ha sperimentato queste conseguenze cinque anni fa.